Sunt o asistentă de slăbit care prescrie GLP-1: ce lipsește conversația Ozempic

Este greu să treci peste săptămână fără să auzi pe cineva vorbind despre Ozempic sau Wegovy pentru gestionarea zahărului din sânge și realizarea pierderii în greutate . Într-un fel, acest lucru este grozav – în sfârșit purtăm conversații despre subiectele anterior tabu ale managementului greutății și obezității. Pe de altă parte, se simte că oamenii care iau aceste medicamente scad kilogramele într-un mod care ar putea să nu fie sustenabil pe termen lung.

Acesta este un subiect sensibil și există multe perspective cu privire la beneficiile și daunele acestor medicamente. În calitate de asistent medical funcțional specializat în gestionarea greutății, iată părerea mea când GLP-1 pot fi utile și cum comunitatea medicală le poate folosi în cel mai sănătos mod posibil.

19 iulie ziua de naștere

Un context important pentru GLP-1

Medicamente precum Ozempic sau Wegovy fac parte dintr-o clasă numită GLP-1 sau medicamente cu peptidă asemănătoare glucagonului-1. Ingredientul activ din Ozempic este semaglutida. Semaglutida este o incretină, un hormon produs în intestin care vă ajută să semnalați creierului că sunteți satul. Semaglutida ajută, de asemenea, la reglarea timpului de tranzit în intestin; dacă mâncarea trece mai încet prin corpul tău, atunci te simți sătul pentru mai mult timp.

Pentru context, medicamentele GLP-1 au fost folosite din 2005 pentru a trata diabetul de tip 2. Ele au fost studiate amănunțit și recunoscute de comunitatea medicală ca un tratament eficient al diabetului . În 2021, semaglutida a fost aprobată sub numele de marcă, Wegs , pentru pierderea în greutate.

Un mit care a circulat pe internet este că Wegovy este mai eficient decât Ozempic. În realitate, sunt exact la fel. Sunt la fel de eficiente pentru pierderea în greutate la aceeași doză. Chestia este că, până de curând, Ozempic era de obicei prescris la o doză mai mică atunci când era folosit pentru gestionarea diabetului. Wegovy, pe de altă parte, este prescris cu intenția de a maximiza doza pentru a obține o pierdere optimă în greutate.

Odată cu creșterea cererii pentru aceste medicamente, Ozempic a început să fie prescris pentru pierderea în greutate și nu doar pentru gestionarea diabetului, chiar dacă din punct de vedere tehnic, este doar aprobat de FDA pentru diabet .

Cercetările în curs de desfășurare caută, de asemenea, noi medicamente. Unul este CagriSema, care este o combinație de cagrilintidă și semaglutidă. Cagrilintide emulează amilina , un hormon care influențează sațietatea. Al doilea este Retatrutide care este un GLP-1, polipeptidă inhibitoare gastrică (GIP) și agonist de glucagon. Este similar cu Mounjaro, dar adaugă un agonist de glucagon, care poate ajuta oamenii să ardă mai multe calorii în plus față de suprimarea apetitului.

O mare neînțelegere cu privire la această clasă în creștere de medicamente este că le puteți lua pentru o perioadă și pur și simplu le puteți renunța. În cele din urmă, acestea sunt mai mult un medicament cronic și funcționează cel mai eficient dacă sunt luate în mod consecvent, similar cu un medicament pentru anxietate sau tensiune arterială (amuzant că nu le judecăm!). Acest lucru este important de luat în considerare înainte de a începe aceste medicamente.

Cum le folosesc în practica mea

Cred că aceste medicamente au cu siguranță un loc în lumea managementului greutății. Cu toate acestea, acestea trebuie să fie asociate cu nutriția de bază, exercițiile fizice, somnul, gestionarea stresului, comunitatea și cunoștințele privind sănătatea mintală.

De peste șapte ani practic medicina cu accent pe managementul greutății. Și eu m-am luptat cu greutatea, așa că înțeleg prin ce trec pacienții mei. Eu prescriu medicamente GLP-1 anumitor pacienți. Cu toate acestea, nu o fac la prima lor vizită. Nu o rețin, dar mă asigur că avem un plan de acțiune adecvat pentru a ne asigura că pacienții sunt capabili nu numai să slăbească, ci, mai important, să o mențină.

Nu există o injecție magică sau o pastilă pentru pierderea durabilă în greutate.

Pentru a ajuta clienții să obțină o scădere în greutate pe termen lung (care poate implica sau nu utilizarea pe termen lung a medicamentelor), încep întotdeauna prin a trece în revistă importanța nutriției, a exercițiilor fizice, a mentalității, a gestionării stresului, a comunității, a somnului de calitate și chiar apă curată înainte de a prescrie medicamente.

Acesta este singurul mod în care vor promova eficient managementul greutății și sănătatea metabolică generală . Un studiu randomizat controlat pe 1.961 de persoane cu obezitate a arătat că pacienții pot pierde până la 15% din greutatea lor corporală pe o doză de semaglutidă o dată pe săptămână atunci când sunt asociate cu intervenții în stilul de viață.

Dacă alegem să folosim un agonist GLP-1 sau un GIP, încep întotdeauna scăzut și încet și las pacientul să rămână la cea mai mică doză cât mai mult posibil. Adesea, veți vedea că practicile ajung la cea mai mare doză imediat. În timp ce acest lucru asigură o pierdere rapidă în greutate (atât musculare și grăsime), consider că mersul încet îi ajută pe clienți să aibă mai multe șanse mentine masa musculara pe măsură ce implementează noi obiceiuri. Acest lucru îi ajută să pregătească succesul pe termen lung și chiar le permite să renunțe la medicamente sau să le ia o dată pe lună în unele cazuri.

De asemenea, este important să rețineți că aceste medicamente nu sunt pentru toată lumea. În practica mea, iau în considerare istoricul personal al fiecărui client atunci când planific un regim de slăbire. De exemplu, recent am văzut o mamă care este la un an după naștere cu diastază rectă. Am îndrumat-o la kinetoterapie pentru a o introduce în rutina potrivită înainte de a face alte schimbări. Nu îi spun să „meargă la sală” și nu-i spun o zi. Bazele ei sunt critice.

4444 înseamnă iubire

Întotdeauna le spun pacienților mei că, la sfârșitul zilei, au autonomie deplină asupra corpului lor. Dacă aveți obezitate, dar sunteți sănătos și fericit, nu ar trebui să simți presiunea de a folosi aceste medicamente pentru a pierde în greutate. În același timp, cei care se luptă și suferă de afecțiuni de sănătate secundare obezității nu ar trebui să se simtă rușine pentru utilizarea medicamentelor.

Efecte secundare și complicații foarte reale pe care trebuie să le luăm în considerare

Am văzut că medicamentele GLP-1 sunt în general bine tolerate, dar unele efecte secundare potențiale includ greaţă, reflux, constipație și sațietate precoce (incapacitatea de a mânca o masă completă). De asemenea, necesită o injecție săptămânală, deși versiuni orale sunt deja cercetate.

înger numărul 811 însemnând

Una dintre complicațiile potențiale ale utilizării acestor medicamente pentru pierderea în greutate este pierderea masei musculare slabe . Mușchiul slab poate fi greu de recâștigat odată pierdut, mai ales pe măsură ce oamenii îmbătrânesc , punând potențial consumatorii de droguri de pierdere în greutate la un risc mai mare de a sarcopenie (pierderea musculară legată de vârstă). Și mai îngrijorător este potențialul de pierdere a masei osoase, care este infinit mai greu de recâștigat. Conform scanărilor DEXA compoziției corporale, până la 40% din greutatea pierdută pe semaglutidă poate fi compus din masă slabă (mușchi, organe și oase).

Acestea sunt toate motivele pentru care este esențial să asociați aceste medicamente cu un plan holistic de gestionare a greutății. Trebuie să se concentreze asupra menținerea mușchilor slabi , construirea puterii și dezvoltarea tiparelor de alimentație sănătoasă pentru a vă simți cât mai bine.

Ozempic este, de asemenea, cunoscut crește ritmul cardiac în repaus (o măsură importantă a sănătății cardiovasculare) cu 2-3 bătăi pe minut, ceea ce poate fi inconfortabil pentru unii oameni.

De asemenea, pentru a fi clar: aceste medicamente sunt pentru persoanele care au obezitate sau diabet de tip 2. Există, de asemenea, unele cercetări în curs de dezvoltare privind utilizarea GLP-1 pentru PCOS și boala de inima. Dacă încercați să slăbiți 10-15 lbs, riscurile implicate în administrarea acestor medicamente (în special asupra pierderii osoase și musculare) probabil depășesc beneficiile și, în cele din urmă, ar putea fi dăunătoare sănătății metabolice . Utilizarea acestor medicamente necesită, de asemenea, supravegherea unui furnizor calificat care are cunoștințe despre această clasă de medicamente.

La pachet

În ciuda a ceea ce ați auzit despre Ozempic sau Wegovy, nu există o injecție magică sau o pastilă pentru pierderea durabilă în greutate. Schimbarea comportamentului este grea și, pentru a obține o pierdere durabilă în greutate, trebuie să aveți un plan cuprinzător care să combină exerciții fizice, nutriție și, în unele cazuri, medicamente. De aceea prescriu GLP-1 numai în tandem cu un program care este conceput pentru a pregăti pacienții pentru o sănătate pe termen lung.

Nota editorului: La mindbodygreen, credem că medicamentele pentru slăbire ar trebui utilizate numai după ce modificările stilului de viață au fost epuizate.