Psihiatrie nutrițională: Este alimentația următoarea frontieră în tratamentul sănătății mintale?

Mâncarea poate fi cel mai bun prieten sau cel mai rău dușman al tău atunci când vine vorba de gestionarea diverselor condiții de sănătate. Doar întrebați pe oricine care și-a inversat diabetul de tip 2 renunțând la carbohidrații rafinați sau a redus drastic simptomele poliartritei reumatoide după adoptarea unui dieta antiinflamatoare . De asemenea, obiceiurile alimentare și starea de spirit sunt în mod clar legate. Acest lucru, desigur, este clar în viața de zi cu zi ori de câte ori vă confruntați cu această scădere a energiei și creșterea iritabilității la scurt timp după ce ați avut o felie mare de tort de ziua de naștere a colegului dvs. de muncă.

Dar legătura dintre alimentație și sănătatea mintală este o lot mai adânc decât să te înfometezi din când în când. Acum vreo cinci ani, am învățat asta de la prima mână. După ce am suferit simptome din ce în ce mai severe din cauza unei boli misterioase (despre care aș afla mai târziu a fost boala Lyme ) până la punctul în care nu mai puteam merge mai mult de cinci minute fără dureri debilitante, a trebuit să-mi părăsesc slujba în New York și să mă mut cu părinții mei. M-am simțit complet izolat și m-am strecurat într-o stare emoțională atât de scăzută, încât mă trezeam plângând și mergeam (sau plimbam) prin zilele mele într-o ceață apatică. Dar într-o zi, din capriciu, am decis să renunț la cerealele mele pentru micul dejun și sandvișurile PB&J pentru o legume grele, dietă în stil paleo pentru a-mi ușura durerea. După o lună, durerea mea era încă acolo, dar s-a întâmplat ceva la care nu mă așteptam niciodată - m-am simțit mult mai optimist - îndrăznesc să spun fericit ? Dar ca reamintire: aceasta a fost experiența mea personală. Pentru alte persoane, boala Lyme poate fi mult mai severă și poate avea implicații ulterioare asupra sănătății mintale.

„În zilele noastre este obișnuit să auzi mâncare denumită medicament. Ceea ce este atât de surprinzător pentru mulți oameni este faptul că această afirmație se aplică puternic dispoziției ', spune David Perlmutter, M.D. , renumit neurolog și gazdă a seriei viitoare Alzheimer: Știința prevenirii .

De fapt, un domeniu de cercetare emergent cunoscut sub numele de psihiatrie nutrițională primește o atenție crescândă tocmai din acest motiv, cu studii care dezvăluie îmbunătățiri drastice ale depresiei, anxietate , și alte condiții în rândul pacienților care fac schimbări dietetice strategice. Acest lucru i-a determinat pe mai mulți profesioniști din domeniul sănătății mintale să înceapă să-și pună pacienților o întrebare simplă, dar care poate schimba viața: ce ați mâncat?

Cercetarea asupra alimentelor ca tratament de sănătate mintală este mai puternică ca niciodată.

Domeniul psihiatriei nutriționale a apărut în urmă cu aproximativ 10 ani, datorită în mare parte cercetătorilor precum Felice Jacka, a cărui Dr. 2010 studiu au constatat că femeile a căror dietă era mai mare în legume, fructe, pește și cereale integrale (cu carne roșie moderată), erau mai puțin susceptibile de a avea depresie sau anxietate decât femeile care consumau o dietă bogată în carbohidrați rafinați, zaharuri adăugate și alte alimente procesate . Pentru o lungă perioadă de timp, a existat această idee a faptului că mintea și corpul sunt separate și a existat mult scepticism când Jacka și-a propus pentru prima oară doctoratul. studiu. Dar toate acestea s-au schimbat. Acum, Jacka este directorul Food & Mood Center la Universitatea Deakin din Australia și președinte al Societatea internațională pentru cercetarea psihiatriei nutriționale ; iar în ultimii ani, au apărut dovezi clare care sugerează că nu mai putem privi sănătatea mintală și sănătatea creierului în mod izolat.

„Acum avem o bază de dovezi foarte mare și consistentă ... pentru a spune că calitatea dietei este legată în special de riscul de depresie”, a spus Jacka în un videoclip recent postat de ea pe pagina ei de Twitter la începutul acestei luni. Dar, deși dovezile observaționale dintre dietă și sănătatea mintală au fost clare de câțiva ani, abia recent au existat studii controlate randomizate care au arătat că îmbunătățirea dietei poate ajuta de fapt trata stări de sănătate mintală precum depresia.

Exemplu: 2017 Studiul SMILES , condus de Jacka, a constatat că persoanele cu depresie moderată până la severă care au fost antrenate de un dietetician să urmeze o dietă în stil mediteranean timp de 12 săptămâni au cunoscut îmbunătățiri semnificative ale dispoziției în comparație cu persoanele care pur și simplu au primit sprijin social. Până la sfârșitul studiului, aproximativ 30% dintre pacienții care primeau sprijin nutrițional erau în remisie pentru depresie, comparativ cu 8% din grupul de sprijin social. Chiar mai recent, a Metaanaliza 2019 au examinat 16 studii randomizate controlate care au analizat impactul intervențiilor dietetice asupra sănătății mintale și au ajuns la concluzia că îmbunătățirea dietei (și anume prin creșterea legumelor și a fibrelor și reducerea înapoi a alimentelor rapide și a zaharurilor) face au un beneficiu măsurabil pentru depresie - și într-o măsură mai mică, anxietate.

sensul poliției visează

Acest corp interesant de cercetare - împreună cu alte cercetări examinarea efectului alimentelor și nutrienților individuali asupra sănătății mintale - a determinat un număr de profesioniști din domeniul sănătății mintale să încorporeze alimentele în practica lor într-un mod mare (chiar și unele colegii, cum ar fi Universitatea Columbia, încep să învețe studenții de psihiatrie despre starea de spirit alimentară conexiune).

Pe lângă întrebările obișnuite despre istoricul sănătății mintale, sistemele de sprijin social și obiectivele, Drew Ramsey, M.D. , profesor asistent clinic de psihiatrie la Universitatea Columbia și auto-proclamat psihiatru nutrițional, cere pacienților să descrie ce mănâncă. El caută potențiale deficiențe / insuficiențe nutritive care pot afecta sănătatea mintală și exacerbează simptomele, precum și o perspectivă asupra relației unei persoane cu alimentele. De acolo, el va îndruma pacienții cu privire la modul de a-și regla dieta pentru a-și susține sănătatea mintală generală, adesea împreună cu modalități mai convenționale, cum ar fi terapia de vorbire și medicația.

Alți practicanți, precum psihiatrul nutrițional Georgia Ede, M.D. , utilizați lucrările de laborator pentru a evalua starea de sănătate metabolică și nutrițională. „Acestea includ teste de sânge pentru rezistența la insulină (denumită uneori prediabet sau intoleranță la carbohidrați) și pentru deficiențe de nutrienți, cum ar fi B12 și deficit de fier”, spune ea.

Ce dietă prescriu pacienții psihiatrii? Nu este doar unul.

Chiar acum, majoritatea cercetărilor au fost făcute pe un dieta mediteraneana , cu unele cercetări care arată că oamenii care mănâncă în acest fel (gândiți-vă: tăierea deșeurilor procesate și încărcarea de legume bogate în fibre, fructe, pește, nuci, fasole, leguminoase, ulei de măsline, alimente fermentate și puțină carne) au un 30 cu 50% mai mic risc de depresie. Dar mulți experți sunt de acord că este posibil să nu existe unu dietă optimă pentru sănătatea mintală. O serie de abordări dietetice, cu condiția să includă echilibrul corect al nutrienților care stimulează creierul (de exemplu, omega-3, vitamina B12, zinc, fier, magneziu , și vitamina D) pot face trucul atâta timp cât corpul dvs. le poate absorbi. Consultați-vă cu medicul înainte de a decide ce dietă este cea mai potrivită pentru dvs.

Pentru a-și ajuta pacienții să-și acopere bazele nutriționale, Ramsey îi îndrumă spre grupele de alimente bogate în nutrienți în care majoritatea americanilor rămân scurți: verdeață cu frunze, legume „curcubeu” viu colorate, fructe de mare și alimente fermentate. De acolo, el va vorbi cu pacienții despre ce fel de mâncare din acele categorii ar putea să se bucure și despre cum să le pregătească și să le gătească într-un mod simplu și vesel. Ca instrument util, el și un coleg au creat un lista alimentelor antidepresive , care conține alimente vegetale și animale (stridii, somon, năsturel și spanac pentru a numi câteva) care conțin cele mai ridicate niveluri de nutrienți dovediți că ajută la prevenirea sau reducerea depresiei.

Interesant este faptul că, deși dietele pe bază de plante sunt adesea considerate sfântul graal, este posibil să nu fie de fapt ideale pentru sănătatea mintală. „Există câteva date corelaționale conform cărora persoanele care nu mănâncă carne roșie sau care consumă diete vegetariene prezintă un risc mult mai mare de depresie”, spune Ramsey. „Acestea nu sunt date populare în rândul mulțimii de plante, dar cred că este important să se ia în considerare”. Dar chiar și așa, Ramsey consideră că misiunea sa de psihiatru nutrițional este de a vă ajuta să vă „hrăniți creierul”, indiferent de dieta la care vă abonați - indiferent dacă este Whole30 sau vegan. Deci, dacă sunteți pasionat de consumul zero produse de origine animală, el vă va oferi asistență și se va asigura că mâncați și suplimentați într-un mod care susține sănătatea mintală.

îngerul numărul 227

Alți psihiatri nutriționali, precum Ede, adoptă o abordare ușor diferită. În timp ce spune că cea mai importantă regulă alimentară pentru sănătatea mintală este să mănânce alimente integrale și să evite alimentele procesate moderne (și anume carbohidrați rafinați și uleiuri vegetale rafinate, cum ar fi soia și uleiul de porumb), ea sugerează adesea că pacienții experimentează eliminarea boabelor, leguminoaselor și lactatelor de asemenea.

„În general, recomand una dintre cele mai bune modalități de a satisface nevoile nutriționale ale creierului ceea ce numesc„ dietă alimentară integrală pre-agricolă ”alcătuită din alimente vegetale întregi și animale. În timp ce eliminarea tuturor boabelor și leguminoaselor poate suna ciudat, ea spune că aceste alimente conțin acid fitic, care poate interfera cu absorbția unor minerale importante pentru creierul sănătos, cum ar fi magneziul și zincul; și lectine , care poate deteriora mucoasa intestinală și poate agrava sistemul imunitar. Această abordare este suficientă pentru majoritatea oamenilor, dar uneori Ede va face un pas mai departe cu pacienții. „Pentru persoanele care au rezistență la insulină, recomand o versiune cetogenică cu conținut scăzut de carbohidrați sau poate chiar foarte scăzută în carbohidrați a aceleiași diete.”

În urmă cu câțiva ani, Ede s-a întâlnit cu o femeie în vârstă de 40 de ani, care avusese simptome pe tot parcursul vieții de amânare, motivație slabă, energie redusă, distragere și dezorganizare care îi interferau cu munca și viața de acasă. A fost diagnosticată cu ADHD și i s-a prescris Adderall, ceea ce a ajutat cu siguranță, dar a adus beneficii inegale pe tot parcursul zilei și a provocat efecte secundare neplăcute, cum ar fi constipația. A îndepărtat treptat cerealele, leguminoasele, lactatele și majoritatea alimentelor procesate din dieta ei, ceea ce i-a ajutat starea de spirit și a îmbunătățit sănătatea fizică, dar nu a făcut nimic pentru ADHD. Dar când a acceptat să încerce un dieta cetogenica anul acesta, simptomele ei au început să se amelioreze în câteva zile. „De atunci a încetat să mai ia Adderall și raportează că funcționează chiar mai bine atunci când este în cetoză decât pe Adderall și fără efecte secundare”, spune Ede.

Din nou, s-ar putea să nu fie cazul tuturor și este posibil ca această femeie să aibă un diagnostic greșit. Rădăcina ADHD este importantă de determinat și, uneori, pacienții sunt tratați pentru ADHD atunci când problema reală este anxietatea. În general, ADHD nu poate fi tratat eficient fără medicamente, dar anxietatea este adesea mai receptivă la modificările stilului de viață, cum ar fi dietele.

Adevărul este că fiecare corp este puțin diferit, iar faptul că există abordări ușor diferite în domeniul psihiatriei nutriționale este probabil un semn foarte bun.

Deci, cum afectează alimentele corpul pentru a vă stimula starea de spirit?

„Alegerile noastre alimentare, atât direct, cât și prin influențarea activității bacteriilor intestinale, joacă un rol semnificativ în reglarea stării noastre de spirit”, spune Perlmutter.

De fapt, potrivit experților pe care i-am intervievat, există probabil trei mecanisme principale prin care dietele descrise mai sus promovează sănătatea mentală: oferindu-i creierului nutrienții de care are nevoie pentru a crește și genera noi conexiuni, reducerea inflamației și promovarea sănătății intestinului .

„Creierul nostru continuă să facă noi conexiuni care dau naștere la noi celule cerebrale în viața noastră adultă, cunoscută sub numele de neuroplasticitate, iar principalul regulator al acestui proces este un neurohormon numit factor neurotrofic derivat din creier (BDNF) ', spune Ramsey. Nivelurile scăzute de BDNF au fost asociate atât cu depresia, cât și cu Alzheimer, dar anumiți nutrienți precum zincul, magneziul și acidul gras omega-3 DHA promovează expresia BDNF, prin stimularea ketaminei.

Eliminarea carbohidraților rafinați, a zaharurilor și a uleiurilor vegetale foarte prelucrate poate ajuta la reducerea semnificativă a inflamației. „Inflamația provoacă stres oxidativ (o formă de stres biochimic), ceea ce duce la semnale de primejdie în creier care poate duce fie la depresie, fie la anxietate - sau amândouă, 'medic integrator Vincent Pedre, M.D. , recent i-a spus mbg . „Pe de altă parte, știm că creierul va elibera citokine [proinflamatorii] ca răspuns la stresul mental”.

Acesta este motivul pentru care o dietă antiinflamatoare, cum ar fi dieta mediteraneană, care conține pește gras, cum ar fi somonul și sardinele, care sunt bogate în omega-3, poate fi o alegere atât de bună. „DHA este puternic antiinflamator și a fost asociat nu numai cu riscul redus de Alzheimer, ci și cu îmbunătățirea depresiei”, spune Perlmutter.

În cele din urmă, renunțând la alimente procesate și consumând mai multe alimente bogate în fibre (legume, fructe, leguminoase, cereale integrale), alimente prebiotice (ceapă, scallion, usturoi, anghinare, praz, varză) și alimente probiotice (alimente fermentate cum ar fi kimchi, varza acră, și kefir), bacteriile bune din intestinul nostru pot prospera, ducând la un microbiom sănătos în general. „Destul de multe cercetări arată că microbiomul are un impact efectiv asupra reacției noastre la stres și anxietate”, spune Dr. Lisa Mosconi , neurolog, nutriționist și director asociat al Clinicii de Prevenire a Alzheimerului de la Colegiul Medical Weill Cornell.

Acest lucru se datorează parțial impactului intestinului asupra FAȚĂ , neurotransmițătorul inhibitor major care a fost implicat într-o multitudine de provocări de sănătate, inclusiv tulburări de anxietate, insomnie și depresie. Atunci când microbiomul nostru este sănătos și populat cu bacterii bune, putem regla mai bine producția de GABA și putem beneficia de proprietățile sale calmante și liniștitoare, spune Mosconi. Prea multe bacterii rele, pe de altă parte, pot să deturneze sistemul GABA și să vă afecteze capacitatea de a face față stresului. Acest lucru este valabil practic pentru fiecare neurochimic, dar GABA nu este singura substanță chimică legată de echilibrul stresului.

Dincolo de aceste trei mecanisme, dietele bogate în alimente întregi sunt în general foarte bune pentru menținerea echilibrului zahărului din sânge, care este esențial pentru a rămâne calm, fericit și echilibrat în fiecare zi.

Deci, vă puteți baza doar pe alimente ca formă de terapie a sănătății mintale?

Uneori, modificările dietetice recomandate de psihiatrii nutriționali sunt suficiente pentru a ajuta un pacient să evite sau să renunțe la medicamente (ca și în cazul pacientului cu Ede de mai sus), dar acesta nu este neapărat scopul psihiatriei nutriționale. Faptul simplu este că medicația psihiatrică este un instrument potențial de salvare a vieții care își are locul. „O preocupare pe care o am cu mișcarea alimentelor ca medicamente este că poate duce la această idee că a avea nevoie de medicamente sau alte tratamente înseamnă cumva că eșuezi”, spune Ramsey. Dar rareori găsesc mâncarea numai tratament dau unui pacient. Îmi petrec mult timp cu pacienții în psihoterapie și prescriu medicamente cât mai responsabil și mai eficient posibil când sunt indicați.

De asemenea, este important să nu uitați de alți factori de stil de viață care pot face o diferență uriașă în sănătatea mintală - și mulți psihiatri nutriționali și alți practicanți de medicină funcțională pun în aplicare aceste instrumente și în practica lor. „Aceste eforturi trebuie să depășească cu mult alegerile alimentare”, spune Perlmutter. „Flăcările inflamației sunt ventilate de stres, lipsa exercițiilor fizice și, cel mai important, insuficient somn restaurativ . Interesant este că fiecare dintre acestea este asociat independent cu riscul atât pentru depresie, cât și pentru boala Alzheimer.

Viitorul psihiatriei nutriționale.

Cercetarea arată clar că nu mai putem privi sănătatea mintală în mod izolat - trebuie să o privim ca făcând parte dintr-un întreg sistem complex, care include cu siguranță ceea ce mâncăm. Aici, la MBG, suntem asa de suntem încântați să văd cum crește corpul cercetărilor psihologice nutriționale și așteptăm cu nerăbdare ca mai mulți profesioniști din domeniul sănătății mintale să facă din nutriție o piatră de temelie a tratamentului lor. Încurajator, Institutul Omega își oferă primul instruire în psihiatrie nutrițională pentru profesioniștii din domeniul sănătății toamna aceasta, predată de Ramsey, ceea ce înseamnă că mai multe din aceste cunoștințe vor ajunge în curând la oamenii care au cel mai mult nevoie de ele. Dacă sunteți personal interesat să lucrați cu un psihiatru sau terapeut nutrițional și nu găsiți unul în zona dvs., întrebați-vă despre vizitele video - mulți practicanți vor fi încântați să lucreze cu dvs. practic.

Cercetările asupra psihologiei nutriționale sunt promițătoare, dar pot fi limitative. Dacă sunteți în căutarea unei alternative, puteți încerca psihiatrie integrativă care a încorporat deja nutriție, precum și perfuzii și muncă de laborator. Oricum ar fi, viitorul medicinii este funcțional și bazat celular.

semnul 20 iunie

Imparte Cu Prietenii Tai: